多地試行免費接種，HPV疫苗“焦慮”能緩解嗎？

疾控專家提醒：預防宮頸癌無需執意“九價護體”

日前，四川省成都市雙流區、金堂縣等地已經全面啟動為13至14歲在校女孩普遍接種HPV疫苗工作，積極預防女性宮頸癌。新華社發 徐駿 作

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宮頸癌HPV疫苗市場需求旺盛，但供應不足。有人為接種疫苗排隊半年以上，有人不惜花重金找黃牛代搶疫苗。近期，一些地方試行免費或補貼接種HPV疫苗。專家提醒，適齡女性應早接種、早預防，避免過度執著于九價疫苗。

從2021年年初起，山東省濟南市的王女士，一直想為女兒孫藝嘉預約HPV疫苗，但聯系了數個接種機構，均被告知：“貨源不足、需要排隊”。不過，母女倆沒想到的是，幾個月后，還沒接到預約成功的通知，卻先等來了免費接種的好消息。

2020年，我國啟動健康中國行動創新模式試點工作，2021年全國多地推進適齡女性HPV疫苗普遍接種政策，內蒙古鄂爾多斯、山東濟南、福建廈門等城市相繼啟動HPV疫苗免費或補貼接種計劃。作為15個全國首批試點城市之一，近期山東省濟南市率先啟動在校七年級女孩國產二價HPV疫苗免費接種工作，孫藝嘉與3萬余名同齡人進行了接種。

針對HPV疫苗為何如此緊俏，試點城市免費接種進展如何、免費接種HPV疫苗能否普及等問題，《工人日報》記者進行了采訪調查。

預約接種排隊，少則2~4個月，多則半年甚至更久

山東省青島姑娘肖瀟的HPV疫苗接種過程頗為曲折。肖瀟告訴記者，她從大學時開始關注HPV疫苗接種信息，畢業后在家門口的社區衛生服務中心預約排隊，但等了半年沒收到任何消息。

HPV即人乳頭瘤病毒，一旦感染極易引發宮頸癌等疾病。數據顯示，2020年全球宮頸癌新發病例60.4萬，死亡病例34萬，我國新發病例11萬，死亡病例6萬。宮頸癌已經成為全球十大惡性腫瘤之一，而且發病群體日趨年輕化。

2006年，世界首批HPV疫苗問世，2016年在我國獲批上市。進口HPV疫苗分為二價、四價、九價，二價適用于9~45歲，可預防HPV16和18，這也是最容易引起宮頸癌的兩種病毒；四價適用于20~45歲，可以預防HPV16、18、11、6四種病毒；九價適用于16~26歲，可以預防HPV16、18、11、6、31、33、45、52、58九種病毒。三種疫苗預防率均高于84.5%。

為盡早接種九價疫苗，在社區衛生服務中心排隊無果后，肖瀟開始尋找其他預約途徑。網絡商家、澳門私立醫院、預約APP……經過各種比對，最終通過丁香醫生APP成功預約。全程接種結束后，肖瀟發布了一條“九價護體”的朋友圈。

近幾年，國內關于HPV疫苗“一針難求”的新聞屢見不鮮，甚至催生了代搶“黃牛”產業。為避免人為操作，深圳出臺HPV疫苗搖號政策，去年第8期九價疫苗搖號，53萬有效申請參與者的中簽率僅為3.589%。

青島市市北區金華路家佳康社區服務中心疾病規劃科主任譚欣告訴記者，中心每月向市疾控中心申請200針劑HPV疫苗，實際只能領取100支左右，但是“平均每天接到的疫苗咨詢預約電話有20~30個，很多女性需要等候2~4個月，甚至更久，我們首先要保障已經接種人群后續兩針的持續性。”

國產二價疫苗價格僅為進口的一半，多地推出免費或補貼接種計劃

“大多數女性執著于接種九價疫苗，希望得到更加全面的保護，而全球能夠生產九價疫苗的公司目前僅有美國默沙東一家，這也是造成‘一苗難求’的重要原因。”山東省濟南市衛健委婦幼健康處處長崔蕾分析說。

中國食品藥品檢定研究院數據顯示，2017年至2020年國內HPV進口疫苗簽發量分別為146萬支、700萬支、1087萬支、1543萬支。雖然進口數量每年都在增加，但按照3.56億適齡女性每人3針的需求量，國內市場缺口仍接近10億支。

2019年，福建省廈門市萬泰滄海生物技術有限公司研發生產的國產二價HPV疫苗正式上市。與進口疫苗三針劑次不同，9~14歲的女性接種國產二價疫苗只需兩針，預防率同樣高于84.5%，價格僅是進口疫苗的一半。

國產HPV疫苗的問世有效緩解了疫苗緊缺的局面。2021年，全國多地推出適齡女性HPV疫苗普遍接種政策，江蘇、內蒙古、山東、福建等相繼啟動HPV疫苗免費或補貼接種計劃。以濟南為例，截至2021年12月29日，該地已為34056名在校七年級女孩免費接種，實現目標人群接種覆蓋率大于90%的目標。

“按照實施計劃，濟南今后將每年開展七年級在校女孩國產二價HPV疫苗免費接種工作，計劃2025年應接種人群覆蓋率達90%。”崔蕾介紹說。

早接種早預防，不要盲信“代搶”“待預約”服務

近些年，越來越多女性意識到接種HPV疫苗的重要性，但由于九價疫苗能預防的病毒種類更多，不少女性執著于“非九價不可”，導致錯過最佳預防時機。

青島市疾病預防控制中心專家表示，目前國內上市的HPV二價、四價、九價疫苗在免疫原性及預防HPV16、18病毒的效力和效果方面無顯著差別。如果預約不到九價疫苗，接種二價和四價疫苗也能起到很好的預防效果，不建議為了增加保護范圍等待更高價數的疫苗，錯過最佳預防時機。而且，已經接種二價、四價疫苗的女性，后續也可以接種九價，應當盡早接種預防。

針對網上熱議的“男性是否需要接種HPV疫苗”，專家表示，男性也有患病風險，但相對女性幾率較低，國外男性也有接種的案例，國內尚未進行臨床實驗，所以仍不能接種。

據報道，目前國內已經有10余家公司開展HPV疫苗研制工作，未來幾年疫苗產量會有大幅提高，進口疫苗的供應量也將有所增加。“當疫苗產量能夠滿足市場需求時，價位自然會有所下調，如果在國家或者當地政府財政能力范圍之內，HPV疫苗也有可能劃歸到國家一類疫苗范疇。”青島市疾控中心專家說。

崔蕾呼吁女性群體，宮頸癌是一種可以預防的癌癥，定期的“兩癌”篩查和接種疫苗同樣重要，及早發現有助于更好的預防和控制病情。同時提醒大家，疫苗接種要到正規醫院或社區衛生服務中心，不能盲目相信“代搶”“待預約”等服務，收到“預約成功”的短信，一定要致電醫院進行核實。