半月談記者 艾福梅 馬思嘉

在曾有“苦甲天下”之稱的西海固，不少貧困的老百姓曾因大城市遠、花費高而不得不“大病熬”“小病扛”，有人甚至未及救治就中途離世。2011年12月末，有三甲醫(yī)院資質的寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院主動下沉優(yōu)質醫(yī)療資源，在海原縣開辦寧南醫(yī)院，結束了西海固地區(qū)沒有三甲醫(yī)院的歷史。

多年來，寧南醫(yī)院不斷擴容，不僅有效緩解了西海固群眾的看病難問題，還助力基層醫(yī)院提升診療水平，變身基層醫(yī)生的“黃埔軍校”。

寧南醫(yī)院為共同體成員單位工作人員舉行技能培訓

“心無雜念，每天圍著病人轉”

“國家這些年的政策，讓老百姓有錢看病了，但山區(qū)缺少優(yōu)質醫(yī)療資源，大病還得去大城市。”寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院院長呂金捍說。

但對許多一輩子都沒走出過大山的百姓來說，去一次大城市不僅意味著高昂的交通、食宿成本，還意味著圈里沒人喂養(yǎng)的牛羊、地里長荒草的莊稼和未知的不安與恐慌。

設于寧南山區(qū)中心的寧南醫(yī)院，距西海固周邊9縣區(qū)最遠不超過100公里，大大縮短了群眾的求醫(yī)距離。而且，寧南醫(yī)院每年安排300名院本部醫(yī)護人員前來輪崗，85%以上都是技術人員，30%左右有高級職稱。

山區(qū)中的醫(yī)院從零開始，一切并不容易。寧南醫(yī)院周邊不見商店，只有遠處村莊，如同孤堡。2014年，33歲的脊柱外科醫(yī)生王軒獲從院本部被派往這里，駐院一年。“下午五六點路上就看不到人了，沒有任何娛樂。”他說。

感染疾病科護士長魯萬芳來得更早。寧南醫(yī)院成立第二年，她被派駐到此，只能幾人住一間宿舍，尚未成形的運營體系更讓他們常常感到一團亂麻，當?shù)啬吧姆窖砸灿绊懥斯ぷ餍省！鞍资制鸺遥鄙俳涷灒∪硕唷⑷耸植粔颍菚r經常忙到深夜。”她說。

生活空間縮小，同宿舍的醫(yī)生干脆圍坐一圈探討業(yè)務;沒有娛樂項目，正好心無旁騖，隨時圍著病人轉;人手不夠，年輕醫(yī)生也得挑起大梁，成長速度大大加快……

駐寧南醫(yī)院的骨科醫(yī)生只有7人，意味著每名醫(yī)生要承擔比在銀川院本部時多得多的手術，一些在城市已消失的疾病在山區(qū)很常見，手術難度也有增加。“作為外科醫(yī)生，有手術時常忙到晚上12點，和家人通話的時間都沒有。”骨科醫(yī)生馬鋒說。

青年骨科醫(yī)生吳軍和馬鋒一起駐寧南醫(yī)院兩年。在院本部時，他基本沒做過手術，兩年后已是能做一些高難度手術的骨科專家。

“心無雜念，每天圍著病人轉，山區(qū)老百姓讓我們有了更強的職業(yè)責任感和成就感。”馬鋒說。寧南醫(yī)院骨科每年還在全區(qū)領先開展兩到三項新業(yè)務，為當?shù)鼗颊咛峁└呔獾姆铡?/p>

寧南醫(yī)院山區(qū)貧困患者較多的特殊性也進一步激發(fā)了醫(yī)者仁心。醫(yī)生為無錢治病的孤兒自掏腰包的故事俯拾皆是，很多人駐滿期限后一再要求延駐。

基層醫(yī)生這樣成長起來

呂金捍說，寧南醫(yī)院自誕生之日起就有兩大職責，一是救治疑難危重病人;二是培訓基層醫(yī)務人員。

由于國家投入力度加大，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的硬件設施不斷完善，最缺的是技術人才。培訓基層醫(yī)療技術人員，是讓優(yōu)質醫(yī)療資源不斷深入基層的最有效舉措之一。“但以前很多培訓時間太短或路程太遠，往往是走馬觀花地看了些高精尖技術，回來發(fā)現(xiàn)根本用不上。”固原市中醫(yī)院麻醉科醫(yī)師張亮亮說。

2020年，張亮亮和22歲的涇源縣人民醫(yī)院麻醉科醫(yī)生劉澤坤一同參加了寧南醫(yī)院面向寧南山區(qū)基層醫(yī)療機構的培訓班，為期3個月，食宿免費。培訓前，兩人都沒抱太大期望。“我一個新人，之前啥也不會，估計主任都沒功夫管我。”劉澤坤說。

寧南醫(yī)院護士正在照顧病患

事實上，主任不僅天天“管他”，還在他參加培訓一個多月時就讓他給一名危重癥病人做全麻。他緊張壞了，嚇得手直抖，根本不敢上手。最終，主任親自完成了麻醉，病人被成功救治。而這次“沒敢上”的經歷也讓劉澤坤感受到大醫(yī)院“高手”的信任，逐漸有了自信。后來，他在寧南醫(yī)院獨立完成了約150臺手術的麻醉工作。“以前縮手縮腳的，現(xiàn)在做全麻游刃有余。希望學更多新技術，提升我們基層醫(yī)院的水平。”他說。

為了讓培訓更實用、更有針對性，寧南醫(yī)院每期培訓班只招不到30人，負責人王軒獲在培訓前會仔細詢問每位學員需求，制定個性化學習計劃。“目的就是讓學員們回去能把學到的技術用上，真正做到強基層。”王軒獲說。

在寧南醫(yī)院全科醫(yī)師培養(yǎng)基地，除了圖書資料室、網絡教室等理論學習室，基礎穿刺技能培訓室、醫(yī)學影像學技能培訓室、模擬手術室、模擬ICU等實操培訓室一應俱全。培訓班里滿頭白發(fā)的基層醫(yī)生深夜還在看書學習，讓王軒獲印象深刻：“基層真的特別需要技術。”

在因材施教方針指導下，從業(yè)4年的張亮亮收獲也遠超預期。幾年前，他所在醫(yī)院已引進超聲引導下周圍神經阻滯麻醉設備，卻苦于沒人會用，一直閑置。“這次培訓不僅學會了這項技術，還有了臨床思維。”他說，“培訓還增進了交流，以后我們遇到難題可以隨時請教寧南醫(yī)院的醫(yī)生。”

除了培訓基層醫(yī)護人員，寧南醫(yī)院自2017年起就探索建立縣域內醫(yī)療共同體，先后向海原縣周邊7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出41批121人次專家坐診，把優(yōu)質的醫(yī)療資源送到更基層的地方。

王軒獲2021年還有兩項新計劃：一是為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構醫(yī)務人員提供理論和技術培訓，幫助他們通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試;二是開展更多的公益化培訓，比如為基層企事業(yè)單位和學校提供心肺復蘇、海姆立克急救法等培訓。他說：“要將醫(yī)院的優(yōu)質資源最大化惠及周邊百姓。”