焦慮、厭學(xué)、抑郁……青少年心理問(wèn)題日益引人關(guān)注。隨著相關(guān)知識(shí)普及，許多家長(zhǎng)不再認(rèn)為孩子心理問(wèn)題是鬧情緒、矯情，轉(zhuǎn)而認(rèn)同其是一種需要治療的疾病。與此同時(shí)，一些人又走入另一個(gè)誤區(qū)，把心理疾病與生理疾病簡(jiǎn)單畫等號(hào)，相信“生了病吃藥，吃藥就會(huì)好”，過(guò)度依靠藥物手段，導(dǎo)致藥物濫用現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

過(guò)度依賴藥物治療

近期，湖南省腦科醫(yī)院接診了數(shù)百名出現(xiàn)厭學(xué)、焦慮甚至抑郁等心理問(wèn)題的青少年，大部分是學(xué)生。湖南省腦科醫(yī)院睡眠障礙科主任曾憲祥說(shuō)，接診的青少年中不乏成績(jī)優(yōu)異的學(xué)生，有人長(zhǎng)期失眠、睡眠節(jié)律紊亂，被焦慮和失眠困擾，個(gè)別學(xué)生表達(dá)了極端想法。

湖南省兒童醫(yī)院開(kāi)設(shè)了心理健康門診

半月談?dòng)浾咴诙嗉裔t(yī)院走訪了解到，未成年人精神專科和綜合醫(yī)院心理科門診人數(shù)逐年遞增。2023年，中國(guó)科學(xué)院心理研究所發(fā)布的《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告》顯示，約14.8%的被調(diào)查青少年存在不同程度的抑郁風(fēng)險(xiǎn)，其中4%的青少年屬于重度抑郁風(fēng)險(xiǎn)群體。

“青少年抑郁、焦慮和失眠息息相關(guān)，越是失眠，越容易出現(xiàn)抑郁和焦慮，最終陷入惡性循環(huán)。”曾憲祥認(rèn)為，養(yǎng)育方式粗暴、家庭氣氛壓抑、親子關(guān)系緊張、學(xué)業(yè)壓力大、人際交往問(wèn)題以及遭遇校園霸凌等，是青少年出現(xiàn)心理問(wèn)題的主要原因。

青少年出現(xiàn)心理問(wèn)題，當(dāng)前不少家長(zhǎng)第一選擇是求助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓孩子服用門診開(kāi)具的處方藥。在湖南長(zhǎng)沙工作的劉娟告訴半月談?dòng)浾撸x高中的兒子出現(xiàn)了厭學(xué)情況，不愿意去學(xué)校，把自己關(guān)在房間里，熬夜玩手機(jī)，如果沒(méi)收手機(jī)就威脅要跳樓，甚至出現(xiàn)了幻聽(tīng)癥狀，說(shuō)班上同學(xué)要害他，經(jīng)過(guò)多次勸說(shuō)，兒子才答應(yīng)到一家醫(yī)院精神科就診。

“醫(yī)生簡(jiǎn)單問(wèn)了幾句就判定孩子中度抑郁，開(kāi)了舍曲林等藥物，整個(gè)診療時(shí)間不到3分鐘。”劉娟說(shuō)。

湖南省腦科醫(yī)院精神科主任周旭輝博士認(rèn)為，要正視孩子的心理問(wèn)題，首先要區(qū)分普通心理問(wèn)題和精神心理障礙，即使對(duì)于精神心理障礙，也要視病情嚴(yán)重程度制定治療方案。

“一般而言輕度精神心理障礙，原則上選擇心理治療。以抑郁癥為例，輕度抑郁發(fā)作，原則上以心理治療首選，只有當(dāng)心理治療療效不佳時(shí)，才考慮藥物治療和物理治療。”周旭輝說(shuō)，對(duì)于嚴(yán)重的精神心理障礙，尤其是高自殺或高暴力風(fēng)險(xiǎn)患者，必須進(jìn)行藥物治療。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬精神衛(wèi)生中心（杭州市第七醫(yī)院）、杭州市兒童青少年心理健康診療中心主任王奕權(quán)表示，在以往病例中，曾出現(xiàn)一味依靠藥物手段治療，部分孩子吃藥后病情加重的情況。湘雅二醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生余波曾接診過(guò)因?yàn)閲?yán)重心理問(wèn)題過(guò)度使用抗抑郁藥物的學(xué)生，“把抗抑郁藥和安眠藥一起吃，造成嚴(yán)重身體損傷”。

受訪專家表示，各種精神疾病的國(guó)內(nèi)外治療指南都強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，并不是所有診斷抑郁癥的青少年都必須使用藥物治療。

服務(wù)支撐不足，家長(zhǎng)治病心切

“目前，青少年心理疾病的系統(tǒng)研究不足。”王奕權(quán)分析，抑郁癥等精神疾病在青少年和成年人身上的表現(xiàn)存在差異，需要重新審視青少年的疾病特點(diǎn)，但研究不足讓醫(yī)護(hù)人員在面對(duì)青少年心理疾病時(shí)，缺乏更具針對(duì)性的治療手段。

國(guó)家心理健康和精神衛(wèi)生防治中心專家組成員史宇告訴半月談?dòng)浾撸壳皟和嗌倌昃窨漆t(yī)師缺乏，在病人增多情況下，門診就診時(shí)間不得不縮短。“初診正常需要半個(gè)小時(shí)以上才能全面了解孩子情況，從而制定治療計(jì)劃，但醫(yī)生只有3至5分鐘甚至更短的時(shí)間。”史宇說(shuō)。

受訪醫(yī)生指出，心理疾病治療與普通疾病不同，只有孩子和醫(yī)生有充分的溝通，慢慢建立起信任，才有可能取得較好的治理效果。現(xiàn)在的診療模式很難讓孩子和醫(yī)生建立起信任。

浙江省衢州市中醫(yī)醫(yī)院副院長(zhǎng)陳瑋認(rèn)為，目前，學(xué)校早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的作用還未能有效發(fā)揮。“各類學(xué)校均按規(guī)定配備專職心理教師，但大部分中小學(xué)教師只接受過(guò)短期培訓(xùn)，識(shí)別和解決學(xué)生心理問(wèn)題的能力有限，導(dǎo)致出現(xiàn)心理問(wèn)題的青少年不得不涌向醫(yī)療機(jī)構(gòu)。”陳瑋說(shuō)。

王奕權(quán)告訴半月談?dòng)浾撸⒆映霈F(xiàn)心理問(wèn)題時(shí)，一些家長(zhǎng)認(rèn)為“生了病吃藥，吃藥就會(huì)好”，一進(jìn)醫(yī)院就要求醫(yī)生開(kāi)點(diǎn)藥，對(duì)藥物的作用過(guò)分期待，而不是給孩子一個(gè)心理適應(yīng)和節(jié)奏調(diào)整的空間。

半月談?dòng)浾哒{(diào)查發(fā)現(xiàn)，有些青少年一開(kāi)始接受了心理治療，但由于心理治療療程較長(zhǎng)，家長(zhǎng)治病心切，聽(tīng)信短視頻等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上非正規(guī)心理咨詢的話術(shù)，設(shè)法購(gòu)買相關(guān)精神類藥物給孩子服用，對(duì)孩子造成二次傷害。

加強(qiáng)心理健康服務(wù)體系建設(shè)

面對(duì)這一形勢(shì)，受訪人士建議，構(gòu)建起更具針對(duì)性的青少年心理健康服務(wù)體系。

一是提高青少年心理疾病的研究水平。周旭輝建議，根據(jù)青少年的特點(diǎn)，提出更具針對(duì)性的系統(tǒng)治療手段，擺脫對(duì)藥物手段的過(guò)分依賴，提高心理治療的使用占比。加強(qiáng)青少年心理健康狀況的跟蹤調(diào)查，摸清青少年心理的發(fā)展趨勢(shì)，為相關(guān)政策的出臺(tái)完善提供科學(xué)依據(jù)。

二是加強(qiáng)專業(yè)性人才隊(duì)伍培養(yǎng)。陳瑋建議，加快出臺(tái)向精神科醫(yī)生和心理健康教師傾斜的政策制度，提高心理健康專業(yè)化服務(wù)供給，根據(jù)具體需求增設(shè)青少年心理健康專科。

三是強(qiáng)化學(xué)校早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)能力。專家建議，為學(xué)校心理健康教師提供講座、工作坊、案例研討等多種形式的心理督導(dǎo)與分層培訓(xùn)，通過(guò)個(gè)體輔導(dǎo)、團(tuán)體輔導(dǎo)、社團(tuán)活動(dòng)、學(xué)科滲透、校園文化滲透等多種途徑開(kāi)展心理健康教育，提高學(xué)科教學(xué)中心理健康教育技巧的運(yùn)用水平。

四是推動(dòng)多方有效協(xié)作。湖南省腦科醫(yī)院兒少心理科主任、副主任醫(yī)師周亞男建議，應(yīng)通過(guò)社會(huì)多渠道宣傳、學(xué)校家長(zhǎng)課堂，引導(dǎo)家長(zhǎng)重視青少年心理健康，盡可能解除或減輕孩子們過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)和壓力。同時(shí)，加強(qiáng)心理健康科普宣傳，增加對(duì)精神健康問(wèn)題的正確認(rèn)知。

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責(zé)編：秦黛新 / 校對(duì)：褚孝鵬

原標(biāo)題《青少年心病治療別過(guò)度依賴藥物》