根據不完全統計,中國擁有將近9000萬殘障人士,平均17個人中就有1位。伴隨老年人帶病生存和青年人患有老年疾病的人數增多,這個比例還在繼續上升。
“本著讓患者有尊嚴地生活,將致殘率降到最低,進一步提高和改善生活質量的目的,康復這門為殘障人士提供服務的學科逐漸進入到大眾的視野。”康復醫學領域專家,原中國康復研究中心副主任,北京博愛醫院副院長,北京博愛醫院神經康復中心主任張通介紹道。
近年來,黨中央、國務院高度重視殘障人士的康復工作,分別在省市成立康復中心,三甲醫院建立康復科,社區建設基層康復力量,逐漸形成了三級康復醫療體系。
以腦血管病三級康復體系為例,一級康復是患者早期在醫院神經內科或急診科的搶救治療,以及早期康復治療,為病情平穩后下一步康復治療打下良好的基礎;二級康復是患者在康復機構進行的康復治療,康復重點挖掘患者的功能性改善,為下一步回歸家庭、回歸社會做準備;三級康復是患者在社區或者家中的繼續康復治療,鞏固機構康復中取得的成果,可以使患者擁有更好的運動功能,日常生活能力,以及更少的繼發病。
推動三級康復體系固然重要,但前提是要進行規范的機構康復。二級醫院在這方面擁有地理位置上的優勢,且與社區關系緊密,因此張通建議在二級醫院開展康復治療的業務。這樣既緩解了三甲醫院的壓力,讓患者有了出口,同時也可以借助互聯網遠程的優勢,壓縮空間上的距離,實現醫院之間的遠程會診和與患者的直接對話。在保證通路暢通,通訊技術覆蓋的前提下,跨越時間、空間,進行流暢的、無障礙的交流。
康復是一項循序漸進,持之以恒的治療,但很多患者卻難以堅持,最主要的問題是醫療資源不均衡和醫生之間存在差異產生的信任危機。張通認為,醫生只要發自內心為患者著想,即使能力水平不足也是可以彌補的。同時,醫生需注意態度語氣、溝通技巧、治療方法,如果因為某種原因使患者產生不信任,患者會向其他醫生尋求治療方案,兩種治療方案之間的沖突,將給患者的康復造成較大問題。
最后,張通強調:“康復不是簡單的重復,如果不在專業治療師的正確治療建議或指導下,借助康復器械進行訓練,可能會導致功能越來越差。很多康復患者都是神經系統疾病引起的,這要求我們要做好預防性工作。特別需要注意的是控制高血壓、高血糖、高血脂、代謝異常等危險因素,補充相應的微量元素和維生素。對已經患有的疾病,預防再次復發。只有從源頭做起,才能有效降低發病率和致殘率。”