冬季來臨，人被凍傷的事件時有發生。凍傷的表現為皮膚紅腫、刺癢、疼痛、起水泡甚至潰爛。凍傷一旦出現，需要及時處理。處理措施包括，迅速脫離寒冷環境，盡早復溫，局部涂抹凍傷藥物，改善局部微循環，抗感染。嚴重者需要手術處理，同時盡量減少傷殘，最大限度地保留尚有存活能力的組織。在局部治療中，我們特別需要一種簡單、安全、效果顯著的外用藥物，而美寶濕潤燒傷膏就是在臨床中被廣泛應用的具有這種作用的外用藥物。

北京市宣武中醫醫院 崔巧娜 張勇

凍傷不只因寒冷造成

很多人認為，凍傷是因寒冷造成的。實際上，潮濕也可造成凍傷。凍傷的病因為，當身體較長時間處于低溫和潮濕環境時，體表的血管會發生痙攣，血液流量減少，導致組織缺血、缺氧和微循環受損，尤其是肢體遠端血液循環較差的部位。凍傷的整個過程可分為4個相互重疊的病理生理階段，即預凍期、凍融期、血液停滯期和缺血期。血管內高黏性的血流會引起血液流速減慢，并形成微血栓。另外，微血管損傷、靜脈瘀滯和微血栓都會促成凍傷引起的局部缺血。臨床上，凍傷的嚴重程度可分為Ⅰ度至Ⅳ度。

凍傷的發生除了與寒冷有關外，還與潮濕有關。潮濕可造成局部血液循環不良和抗寒能力下降。中醫典籍《外科正宗》對人體凍傷的癥狀、病因進行了描述，其中有“凍風者，肌肉寒極、氣血不行，謂肌死患也。初起紫斑，久則變黑，腐爛作膿”之說。

目前，冬季凍傷患者已大幅減少，但氣溫驟降加之戶外作業引發的局部凍傷依然屢見不鮮。因為血管的反應性不同，所以我們對寒冷的易感性也存在個體差異。而且，凍傷發病隱匿，當皮膚及肢端血管出現持續性收縮時，皮膚和肢體末端組織就可能已發生凍結。

凍傷對皮膚的損害機制與燒傷類似，病理改變主要為血管內皮細胞出現損傷和間質水腫，內皮細胞破壞，血管基底膜暴露，血管痙攣及血栓形成，最終造成組織缺血性損傷。目前，國內外均缺乏專門的凍傷救治機構，絕大多數凍傷患者在燒傷專科就診。

濕潤燒傷膏治療簡便易行

美寶濕潤燒傷膏治療凍傷已在臨床應用多年，并取得了良好的效果。尤其對于門診患者，其換藥過程操作簡單、方式靈活，患者可以通過門診培訓自行在家完成換藥，還可以通過網絡在醫護人員的指導下換藥。這種簡單易行的治療方法痛苦小、效果好，深受廣大患者的青睞。

凍傷患者局部換藥方法包括兩種，一是包扎療法。首次換藥時，醫生要用0.5%的碘伏常規消毒創面周圍皮膚，再用3%的過氧化氫及生理鹽水消毒創面，繼而使用無菌干紗布擦拭干凈后均勻涂抹濕潤燒傷膏（涂抹厚度約為2毫米），最后使用濕潤燒傷膏無菌油紗、無菌敷料進行覆蓋包扎。后期換藥時，醫生僅使用無菌干紗布擦拭殘余的藥膏、壞死組織及分泌物即可。有水皰的創面，醫生須將水皰皰液引流，并于3天后剪除皰皮，再繼續采用包扎療法換藥。

二是暴露療法。暴露療法與包扎療法的處理方式類似，但暴露療法的操作過程中不需要使用無菌敷料進行包扎。該療法每日換藥5次。每次換藥前，醫生僅需使用無菌干紗布擦拭殘余的藥膏、壞死組織及分泌物即可。同樣，對于有水皰的創面，醫生須先引流出水皰皰液，并于3天后剪除皰皮，再繼續采用暴露療法換藥。

促愈合的同時減少瘢痕組織

濕潤燒傷膏能快速解除皮膚毛細血管壓力，改善毛細血管的通暢性，使其包含的中藥組分能迅速發揮改善局部微循環與周圍神經功能的作用。濕潤燒傷膏中的油滴和周圍組織可發生酶化反應，且其特殊的框架劑型可使創面的壞死組織在液化后自動排出。濕潤燒傷膏可直接滲透并吸附在受損的神經末梢表面，避免痛覺神經末梢受到外界刺激而引起疼痛，進而達到止痛止癢的目的。濕潤燒傷膏可在創面表面形成一層保護膜，不僅可避免創面組織因受外界刺激而發生微結構改變，還可將創面置于生理性濕潤環境中，從而激活潛能再生細胞并促其分化增殖，最終促進創面再生愈合。濕潤燒傷膏內含有的碳水化合物、脂肪酸、氨基酸、維生素等，可為創面再生修復提供充足的營養物質。此外，濕潤燒傷膏能調整皮膚組織中上皮細胞和纖維細胞的比例，使修復后的上皮組織接近正常組織，減輕瘢痕組織增生。